Gynécomastie : causes et traitement

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2 août 2021

La gynécomastie est une hypertrophie mammaire masculine, un phénomène qui provoque souvent des complexes.

Appelée aussi adipomastie, ou encore lipomastie si le tissu adipeux prédomine. Nous offrons un traitement efficace de la gynécomastie

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

Les glandes mammaires sont les plus grandes paires de glandes cutanées du corps humain. Ils ne se développent pleinement que chez les femmes. Chez l’homme, elles restent un organe vestigial. Leur structure est principalement constituée de tissu glandulaire et de tissu adipeux, qui déterminent généralement la taille du sein. La partie glandulaire est constituée de lobes, et ceux-ci sont divisés en lobes.

La gynécomastie est une maladie qui affecte les hommes de différents groupes d’âge. Elle se manifeste par une hypertrophie pathologique d’un ou des deux seins.

La base du mécanisme de formation de la gynécomastie est la perturbation du rapport entre l’activité des œstrogènes et la testostérone en faveur de la première. La prédominance de l’activité des œstrogènes provoque des changements métaboliques caractéristiques de l’organisme féminin. Le tissu adipeux est redistribué selon une répartition typique des femmes.

Il stimule également la croissance du tissu glandulaire dans les mamelons, ce qui entraîne leur élargissement. Cet état peut se produire avec une production excessive d’œstrogènes, une diminution de la production de testostérone ou une combinaison des deux. Les causes de ces troubles sont discutées ci-dessous.

Les causes de la gynécomastie

En raison du fait que le mécanisme de formation de la gynécomastie est multiforme, ses causes peuvent être regroupées selon un schéma spécifique. Le premier groupe de facteurs conduisant à l’apparition de ce symptôme sont les situations conduisant à une augmentation de la concentration d’estradiol métaboliquement actif dans le sang, lorsqu’il est significativement supérieur à la testostérone.

C’est le cas, par exemple, dans la période de la puberté, dans certaines tumeurs testiculaires, et dans certains troubles endocriniens. De plus, elle peut être causée par le ralentissement du métabolisme des œstrogènes observé en cas d’insuffisance hépatique et rénale.

Le deuxième niveau de perturbations du rapport œstrogènes/testostérone est la surproduction extragonadique locale d’œstrogènes causée par l’augmentation de l’activité locale de l’aromatase – l’enzyme clé pour la formation de ces hormones.

Cette synthèse a lieu principalement dans le tissu adipeux, elle est donc importante, surtout, chez les personnes obèses. Le contre-mécanisme de sensibilité accrue de la glande mammaire à l’action des œstrogènes joue également un rôle, par exemple en raison de la surexpression du récepteur des œstrogènes à la surface des cellules glandulaires.

De plus, la gynécomastie peut être causée non seulement par une diminution du taux de testostérone (par exemple dans certains cancers), mais également par le blocage du récepteur androgène affecté par la testostérone, soit par l’utilisation de certains médicaments (par exemple, certains médicaments cardiologiques, diurétiques) ou comme un résultat d’une anomalie congénitale de ce récepteur de médicament.

Chirurgie de correction de la gynécomastie

Avant chaque intervention, une anamnèse détaillée doit être réalisée, en tenant compte des maladies concomitantes et en excluant toute contre-indication à sa conduite, ainsi qu’à une éventuelle anesthésie. Un examen physique approfondi est également nécessaire, y compris un examen des seins, qui vous permet de planifier la portée exacte de la procédure et d’individualiser la thérapie.

La procédure elle-même prend environ 1,5 à 2 heures. Après l’examen, il est nécessaire de rester une journée à la clinique pour observation. Vêtements de compression spéciaux un gilet doit être porté pendant un mois après la procédure. Passé ce délai, il y a généralement un retour aux activités quotidiennes.

S’il y a une prédominance de la glande mammaire, une incision est faite autour du mamelon et la glande est retirée. Il y a une petite cicatrice visible sur le bord du mamelon. L’intervention dure environ 2 heures et est réalisée sous anesthésie locale.

Afin de diagnostiquer s’il s’agit d’une lipomastie ou d’une hypertrophie mammaire, il est nécessaire de réaliser une échographie du sein.

Complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, l’ablation de la gynécomastie comporte un risque de complications. Ceux-ci incluent, tout d’abord, la possibilité de saignement, de cicatrisation perturbée et d’infection de la plaie. De plus, il ne faut pas oublier que plus les seins sont gros, plus le risque de cicatrices et d’irrégularités par endroits après le retrait du tissu est grand (il est donc nécessaire de porter des vêtements de compression et d’effectuer des massages lymphatiques après la liposuccion).

Le traitement de la gynécomastie adipeuse consiste à aspirer l’excès de graisse, tandis que le traitement de la gynécomastie consiste à retirer le sein par chirurgie. Il existe également une gynécomastie mixte, puis nous effectuons une procédure combinée.